我是木匠呀，我知道3D打印的东西精密度高！

浙江大学医学院附属第二医院骨科骨肿瘤中心的叶招明主任，近日带领团队用3D打印的假体，为一位患者完成右腿股骨骨缺损重建手术。

记者 谢谨忆 通讯员 方序 鲁青

58岁木工长了必须截骨的骨肿瘤

这位病人姓沈，58岁，来自余杭瓶窑，是木匠，近5年来，右腿一直受到大腿酸痛的困扰，并且疼痛逐渐加重，走路一瘸一拐，后去当地医院就诊，被诊断为股骨骨肿瘤。

沈先生再到浙医二院骨肿瘤中心作了详细检查，叶招明主任、林秾副主任医师明确他右股骨靠近下端的位置，长有一种非常少见的原发于骨的韧带样纤维瘤。

韧带样纤维瘤，又称韧带样瘤，虽然属于良性肿瘤，但极易复发，对周围组织形成破坏，所以必须把长有肿瘤的这段骨头完全切除。截去这段骨头后，要放入等长的一段假体或骨头，沈先生才能避免残疾。

比较多种方案，他选了3D打印假体

沈先生当时对叶主任提出两点要求，一是希望自己能尽快恢复走路，二是希望有生之年这种大手术只做一次。

叶招明主任团队为沈先生考虑了几种骨缺损重建技术，但是都觉得不理想：

如果用传统的人工假体，它有一定的使用年限，到时间了需要更换，而沈先生年纪还轻，需要再次更换的可能性很大。而且他需要截骨的位置靠近股骨下端，传统人工假体装上去容易松动。

如果用异体骨，也就是别人身上的骨头，来源稀少，且容易产生感染、排异等问题，愈合也不好。

用自体骨，比如截一段沈先生自己小腿的腓骨装到大腿股骨中间，也是一种办法，但是小腿骨明显比大腿骨要细，承重力不如大腿骨，且小腿又会因此引起功能障碍。

最后，叶招明主任经过考虑，决定为沈先生用3D快速成型技术，“打印”出他需要的人工假体。

“3D快速成型技术，可以按照病人的高矮胖瘦、骨头的缺损位置、缺损程度等，以CT数据为基准，设计打印出精密匹配的假体。这项技术由我国自行研发，目前在全国范围内运用还只有两三年时间。”叶主任说。

一开始叶主任还担心沈先生能不能接受新事物，想不到和沈先生一说，沈先生爽快地答应了。

“我是木匠呀，虽然具体我不懂，但我知道我们这行里3D打印的东西精密度比一般的要高，所以我很放心的！”

3D打印的假体是这样做出来的

叶招明主任说，沈先生的假体是这样做出来的：

首先，浙二骨肿瘤中心的医生为沈先生做了右腿股骨的CT扫描，获得了病灶的尺寸大小数据，然后根据CT数据，医生在电脑上先做一个模拟切除，预估正式手术后沈先生的股骨会截去多少，截在哪个位置，根据缺损来设计假体。设计好后，医生把假体尺寸发给加工厂家，厂家用3D打印技术打印出假体。

沈先生的这个假体，是用钛粉“打印”的，形状有点像我们平时用的擀面杖，中间粗的部分为主体，长110毫米，直径为28毫米，两边细的部分叫髓针，是要插入骨头的髓腔里，起固定作用的。

这个为沈先生度身订造的3D打印假体和传统制作假体最大的区别，是多了一块侧翼钢板，有了这块钢板，假体可以用螺钉更稳固地固定在沈先生的股骨上，稳定性会比传统假体好很多，而目前只有3D打印技术才能制作出这样形态的假体。

“这项技术可以大大提高骨肿瘤患者术后肢体功能，为骨肿瘤的保肢治疗提供了新的强有力的技术支持。”叶主任说。

6月3日，叶招明、林秾两位医师为沈先生开刀切除骨肿瘤，植入了3D打印的假体。他们说，手术难度和植入传统假体基本没有区别。

3D打印假体的价格和传统制作的假体是一样的，沈先生的这个假体花了五万八千元，部分进医保。

沈先生说，手术后8天，他的右腿已经可以抬起，10天时已经可以走路，现在除了手术创伤造成的疼痛，肌肉有些发胀外，对假体的感觉还是比较好的。“住我旁边的一个病友，是截了左股骨，他是做了异体骨植入的，好几个月了都还不能下床走路呢！”

叶主任说，用3D打印假体重建肢体这一技术，除了骨肿瘤方面，今后截骨矫形方面都可以用到。